낙상예방 및 운동치료

강전완

청주 씨엔씨 푸른병원

낙상이란 자신의 의지와 상관없이 넘어지거나 떨어지거나 또는 부딪혀서 다치거나 또는 그로 인한 상처가 생기는 것이며 무릎포함 그 이상부위가 바닥에 닿은 모든 행위를 말한다.

연령이 증가함에 따라 낙상 빈도가 증가하며 노인층이 많아지는 추세에 사회적 문제로까지 대두되고 있습니다. 65세 이상 노인의 약 30%가 매년 낙상을 경험하며 80세 이상 노인의 약 40%가 매년 낙상을 경험한다. 또한 65세 이상 노인사망원인중 사고로 인한것이 5번째인데 이런 사고의 대부분이 낙상과 관련돼 있다.

낙상 후 중증 손상은 전체 낙상 중 약 10%밖에 차지 하지 않으나 치명적인 골절과 뇌출혈을 야기할 수 있으며 골절은 특히 척추, 고관절 및 손목에 해당한다.

중요한 것은 낙상은 계속 반복된다는 점이며 낙상 노인의 약 50%에서 낙상을 반복한다는 점에 주목을 해야한다.

낙상 후 또 넘어질까에 대한 두려움, 활동이 위축되며 독립성이 저하되며 운동을 해야 심신상태가 유지되는데 도움이 되는데 이러한 것들로 위축된다. 또한 낙상 후 합병증으로 와병생활을 하거나 입원을 하는 경우 다른 질환 동반의 가능성 높다

첫째, 의사, 약사에게 복용하고 있는 약을 검토하게 하는것이 중요하다. 복용하는 모든 약을 전문의에게 한꺼번에 검토하게 하여야 하며 적어도 1년에 한번은 시행하여야 한다.

정신에 영향을 미치는 약들은 졸리게 하거나 어지럽게 해서 낙상을 유발 할 수 있다.

둘째 시력을 정기적으로 검사하는 것이 중요하다. 시력과 낙상은 매우 밀접하며 특히 평지나 계단 보행할 때 다초점 렌즈를 착용하지 않고 렌즈를 바꿀 때 특별한 관심과 주의가 필요하다.

셋째 기본적 해결방법으로는 집안밖 및 생활하는 병원에서의 위험 요소를 제거하는 것이다. 예를 들어 미끄러운 바닥에 미끄럽지 않은 매트 및 고무판 설치를 하거나 세면대 옆, 욕조안에 지지봉을 설치하기, 부엌에 자주 사용하는 것은 낮은 선반에 보관하며, 문턱이나 계단을 없애고 바닥을 평평히 하고 계단의 양 끝에 전등을 달고 사람이 지나갈 때 켜지게 하고 계단 양옆에 손잡이 부착 등의 생활주변에서 낙상과 관련된 모든 요소들을 제거하는것이 매우 중요하다.

마지막으로 이러한 낙상을 예방하기 위해선 첫째 규칙적인 운동 프로그램을 시작해야한다. 운동은 근본적으로 낙상의 위험을 낮출수 있는 가장 중요하고 좋은 방법이며 점진적으로 단계를 높여 난이도가 있고 규칙적으로 시행하는 것이 가장 중요하다. 특히 근력증가를 위한운동이 매우 중요하다.

근력증가를 위한 방법은 근육이 최대한 힘을 발휘할 수 있는 높은 저항, 즉 무게를 이용하여 능동적으로 근수축을 유발시켜 이뤄진다. 이러한 동작에 대한 저항은 수기나 다양한 도구를 적용할 수 있습니다. 근력운동은 일반적으로 등장성, 등척성, 또는 등속성 운동으로 나누어 집니다.

등장성 운동은 아령 등과 같은 일정한 무게를 들고 관절을 가동시키는 근력운동입니다. 근력 증가를 위해서는 적은 반복횟수와 높은 저항을 이용한다는 원칙이 있다. 이와 반대로 높은 반복 횟수와 낮은 저항을 이용한 운동은 근지구력을 위한 방법에 응용된다. 이러한 원칙하에 시행되는 다양한 방법 가운데, 최대 능력을 발휘할 수 있는 근력의 25%, 50%, 75%, 그리고 100%의 무게를 10번씩 반복하면서 저항을 순차적으로 증가시키는 근력 프로그램이 있다. 이러한 반복사이에는 약 2분가량의 휴식이 허용되며 주마다 열번을 들 수 있는 최대 무게를 재평가하여 무게를 증가시키게 된다.

이러한 근력증가 운동과 여러 위험상황을 사전에 예방할 때 낙상에 대한 치료 즉 예방을 할 수 있다.